Volgens de audicien van bete horen heeft het slecht horen van mijn rechteroor te maken met slecht geleiding (geleidingscomponent) Klopt dit en wat moet ik eraan doen

Ja, op basis van dit audiogram lijkt er aan het rechteroor (RECHTS) inderdaad sprake te zijn van een geleidingscomponent, maar ik zou voorzichtig zijn om te zeggen dat het gehoorverlies uitsluitend daardoor wordt veroorzaakt.

Wat ik zie:

  • De rode rondjes (luchtgeleiding) rechts liggen rond 40 dB bij de lage en middenfrequenties en lopen af naar ernstig verlies bij 6–8 kHz.
  • De groene symbolen (beengeleiding) rechts liggen veel beter, ongeveer rond 10–20 dB.
  • Er bestaat daardoor een duidelijk lucht-beenverschil (air-bone gap) van ongeveer 20–30 dB op meerdere frequenties.

Dat lucht-beenverschil is precies wat audiciens en KNO-artsen bedoelen met een geleidingsverlies. Het geluid wordt dan minder goed doorgegeven via de gehoorgang, het trommelvlies of de gehoorbeentjes.

Tegelijkertijd zie ik ook:

  • Een forse achteruitgang van de hoge tonen rechts (4–8 kHz).
  • Het linkeroor heeft eveneens gehoorverlies, vooral in de hoge tonen.

Dat wijst erop dat er mogelijk niet alleen een geleidingsverlies speelt, maar ook een perceptief (binnenoor-) component, vooral in de hoge frequenties.

Mogelijke oorzaken van een geleidingsverlies

Een audiogram alleen kan de oorzaak niet aanwijzen. Veel voorkomende oorzaken zijn:

  • Oorsmeerprop
  • Vocht achter het trommelvlies
  • Trommelvliesafwijking
  • Problemen met de gehoorbeentjes
  • Otosclerose (vastgroeien van de stijgbeugel)

Wat zou ik doen?

  1. Vraag om beoordeling door een KNO-arts als dat nog niet gebeurd is.
    • Een geleidingsverlies is vaak beter behandelbaar dan puur binnenoorverlies.
    • De KNO-arts kan het trommelvlies onderzoeken en eventueel aanvullend onderzoek doen (tympanometrie, CT-scan bij verdenking op otosclerose).
  2. Vraag specifiek:
    • Hoe groot is het lucht-beenverschil?
    • Is er sprake van otosclerose?
    • Is het geleidingsverlies behandelbaar?
  3. Als er geen behandelbare oorzaak wordt gevonden, kunnen hoortoestellen alsnog een goede oplossing zijn.

Opvallend detail

Je spraakverstaanbaarheid is relatief goed:

  • Rechts: SRT ongeveer 29 dB.
  • Links: SRT ongeveer 34 dB.

Dat past vaak beter bij een geleidingscomponent dan bij ernstig beschadigd binnenoor.

Mijn voorlopige conclusie uit dit audiogram:

  • Ja, er lijkt rechts duidelijk een geleidingscomponent aanwezig te zijn.
  • Maar er lijkt daarnaast ook sprake van leeftijds- of binnenoorgerelateerd gehoorverlies, vooral in de hoge tonen.
  • Een beoordeling door een KNO-arts is zinvol als die nog niet heeft plaatsgevonden, omdat een deel van het gehoorverlies mogelijk behandelbaar is.

Heb je al een onderzoek door een KNO-arts gehad (otoscopie, tympanometrie of diagnose zoals otosclerose), of is dit alleen het onderzoek van de audicien? Dat maakt de interpretatie veel nauwkeuriger.

otosclerose wat is dit

Otosclerose is een aandoening waarbij één van de gehoorbeentjes in het middenoor, meestal de stijgbeugel (stapes), geleidelijk vastgroeit aan het omliggende bot. Daardoor kan het gehoorbeentje minder goed trillen en wordt geluid minder goed doorgegeven naar het binnenoor.

Klachten

  • Geleidelijk toenemend gehoorverlies.
  • Vaak begint het aan één oor en later ook aan het andere.
  • Soms oorsuizen (tinnitus).
  • Meestal geen pijn of ontstekingen.
  • Komt vaak voor tussen het 20e en 50e levensjaar, maar kan ook later ontdekt worden.

Past dit bij jouw audiogram?

Het rechteroor laat een duidelijk lucht-beenverschil zien, wat kan passen bij otosclerose. Maar een audiogram alleen is niet voldoende om de diagnose te stellen. Ook andere oorzaken kunnen een geleidingsverlies geven.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Een KNO-arts kan:

  • In het oor kijken.
  • Een tympanometrie uitvoeren (meting van trommelvlies en middenoor).
  • Eventueel aanvullend gehooronderzoek doen.
  • Soms een CT-scan aanvragen.

Behandeling

Afhankelijk van de ernst:

  1. Hoortoestel – vaak een uitstekende oplossing.
  2. Operatie (stapedotomie/stapedectomie) – de vastzittende stijgbeugel wordt vervangen door een klein prothesetje. Bij veel patiënten verbetert het gehoor daardoor aanzienlijk.
  3. Soms wordt afgewacht als de klachten beperkt zijn.

Wat ik opvallend vind

Je bent geboren in 1941 en bent dus ongeveer 85 jaar. Op jouw audiogram zie ik naast de mogelijke geleidingscomponent rechts ook een typisch verlies van de hoge tonen, wat vaak bij leeftijdsgebonden gehoorverlies voorkomt. Daarom zou ik niet direct concluderen dat alleen otosclerose de oorzaak is.

Mijn advies: vraag de audicien of er al een tympanometrie is gedaan en laat een KNO-arts beoordelen of het lucht-beenverschil inderdaad door otosclerose komt of door een andere middenoorafwijking. Dat is de beste volgende stap.

tympanometrie wat is dit

Tympanometrie is een eenvoudig en pijnloos onderzoek waarmee de werking van het trommelvlies en het middenoor wordt gecontroleerd.

Hoe gaat het onderzoek?

De assistent of audioloog plaatst een zacht dopje in de gehoorgang. Het apparaat:

  • verandert kort de luchtdruk in het oor;
  • laat een zacht geluid horen;
  • meet hoe goed het trommelvlies beweegt.

Het onderzoek duurt meestal minder dan een minuut per oor.

Wat kan tympanometrie aantonen?

  • Vocht achter het trommelvlies.
  • Slecht werkende buis van Eustachius.
  • Een gaatje in het trommelvlies.
  • Verhoogde of verlaagde beweeglijkheid van het trommelvlies.
  • Afwijkingen van de gehoorbeentjes.

En bij otosclerose?

Bij otosclerose is de tympanometrie vaak normaal of bijna normaal, omdat het probleem niet in het trommelvlies zit maar in de stijgbeugel die vastgroeit. Daarom wordt bij verdenking op otosclerose vaak aanvullend gekeken naar:

  • het audiogram (zoals je hebt laten zien);
  • akoestische reflexmetingen;
  • onderzoek door de KNO-arts.

Waarom is dit voor jou relevant?

Op jouw audiogram zie ik een duidelijk lucht-beenverschil rechts. Een tympanometrie kan helpen bepalen of dat komt door:

  • vocht of een middenoorprobleem,
  • een afwijking van de gehoorbeentjes,
  • of mogelijk otosclerose.

Heb je op het verslag van Beter Horen misschien ook een uitslag staan van "tympanogram", "tympanometrie", "type A/B/C" of "stapediusreflex"? Als je die pagina hebt, kun je die uploaden; dan kan ik uitleggen wat de uitslag betekent.